1.1从国际“绿色”大趋势看
从20世纪后半叶起,绿色思潮逐渐成为国际社会思潮的主流。先后召开的人类环境会议、联合国环境与发展大会,唤起了各国政府对环境问题的关注,使“绿色”理念、可持续发展思想,由理论变成了各国的行动纲领和计划。各国政府竞相提出一系列以“绿色”概念为前提的相关政策。2003年12月,美国医疗行业提出了世界上个针对医疗建筑的可量化的绿色设计与评价标准。2009年金融风暴肆虐全球,在哥本哈根召开联合国气候变化大会后,整个国际社会对低碳发展的理念已普遍接受。WHO已将绿色医疗的推广,作为2010年以及今后几年的重点工作之一,并在我国内地重点扶持相关项目。2010年8月中国医院协会医院建筑分会与WHO在南昌召开会议,确定共同推动我国绿色安全医院建设。总之,从国际大背景来看,推动“绿色医院”建设,应是顺应世界发展潮流的必然趋势。
1.2 从国内的“绿色”形势来看
我国同全球一样,正面临着资源能源相对不足、生态环境恶化的严重挑战。特别是经济增长方式粗放、生态结构不合理等因素的制约,经济社会发展面临的资源环境压力日益增大。由此,我国对于绿色发展的重视程度不断提高。党的报告强调:“要建设生态文明,基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。”同时还强调,“要使生态文明观念在全社会牢固树立”。与此同时,中央经济工作会议要求把节能减排作为具有法律效力的约束性指标。由此,从2008年开始国家先后颁布《节约能源法》、《公共机构节能条例》、《民用建筑节能条例》等相关政策法律法规,对现有行业的节能减排颁布了相关的措施和政策,同时制订了《节能环保产业规划》。以上政策性措施引导人们遵循科学发展观,更新发展理念,转变发展模式,朝着有利于节约资源、保护环境、低消耗、少排放、能循环、可持续的方向发展。
2什么是绿色医院:科学确立“绿色医院”的内涵、外延与评价标准,是绿色医院建设的关键
什么是绿色医院?其内涵、外延或者说其包括的范围和内容是什么,目前国际上不同的国家有不同的评价体系。我国目前尚无统一的标准。但是,近年来,许多医疗机构和医院,结合自己的实际,不断研究并了相关的标准与要求,开展了创建绿色医院活动。如太原市的《创建绿色医院实施方案》、大连市的《绿色医院评估标准》。宁波市的《环保模范(绿色)医院标准》,西安市的《绿色医院评审细则》,深圳市的《绿色医院考评标准》等,虽然提法不同,但都从不同的侧重点揭示了绿色医院应包括的一些重要内容。当然也都需要进一步系统、完善。
为了推动在我国建立起科学、系统、完善的“绿色医院”标准体系,医院建筑系统研究分会在中国医院协会领导下,于2009年底展开了研讨论证工作。先后在北京、深圳、番禺、太原等地区进行了“绿色医院”建设研讨。之后,“绿色医院”工作领导小组多次组织专家并邀请了美国、法国“绿色医院”标准编委,共同研讨了“绿色医院”建设标准问题。在此基础上,邀请我国高层面的建筑规划、设计、空调、水暖、净化、感染控制、医疗、管理等方面的专家分别组成编委会,开始编制绿色医院建筑标、绿色医疗管理、绿色运行管理相关评价标准。
2.1 绿色医院建筑与环境
2.1.1绿色建筑。绿色建筑是绿色医院的基础,只有建筑是“绿色”的,才能建设好“绿色医院”。“绿色医院”建筑应是在建筑全寿命期内,为医护人员与医疗人群提供健康、舒适、安全的医疗、居住、生活的良好空间与条件。应具备节能、环保和生态的要求。绿色医院建筑应突出四个特点:
其次要加强科学合理的成本分析。通过成本核算报表、经营分析评价指标所反映的成本信息得出的分析报告,以及提出的有效管理和控制成本的合理化建议,帮助医院管理者了解医院整体运营情况、做出相应决策,提高医院管理水平。成本分析的意义是通过分析成本揭示成本消耗现状,认识成本变动规律,寻求成本控制途径,努力降低医疗服务成本,提高医院的社会效益和经济效益,促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。
3 怎样建设“绿色医院”:纠正认识误区,确立绿色计划,把我国医院建设提高到一个新的水平
3.1 纠正认识误区
目前,绿色医院概念,已在全国各地酝酿、或研讨、或尝试,但据了解也存在不少认识上的误区。
认识误区之一:追求绿色高标准,可赞而不可及。
当今社会所广泛使用的绿色概念,如绿色生产、绿色生活、绿色城市等,都应是与我国现阶段经济与科技水平相应的具有不完全确定的弹性概念。我们现阶段推动绿色医院建设,也与我国乃至全国不同地区的经济条件与科研技术水平相适应,并且应与我国现行的医院建筑以及医疗领域的各种规范、管理系统的各种制度相一致。因此,当前进行绿色医院建设,应是在我国现阶段医院建设方方面面规范制度的基础上,把体现绿色本质方面的东西,集中起来,突出出来,予以强化、深化、细化、标准化,并以此作为尺度,抓好落实,而决不是另搞一套脱离实际、可望而不可及、经济条件达不到、科技水平实现不了的新套路。
3.2 确立绿色计划。
“绿色医院”建设是涉及规划、设计、建筑及新技术、新能源、新设备、新材料的应用,医院的管理运行及效果评价等一个复杂的系统工程,只有总体确立绿色计划,分步实施,有计划、有步骤地推进,才能见成效。为此,2009年11月,中国医院协会医院建筑系统研究分会制定了推动“绿色医院”建设的五年实施计划。即:
2010年为“绿色医院”论证年。主要是对“绿色医院”的概念、评价标准体系等进行论证和确立,使“绿色医院”建设有所遵循,朝着规范化方向发展。
2013年为“绿色医院”验收评审年。根据“绿色医院标准评价体系”对已经建成的“绿色医院”进行评审验收。
2014年为“绿色医院总结年”。即总结建设经验和教训,推动“绿色医院”建设全面发展。
综上所述,绿色医院建设是我国医院建设的必由之路,社会各相关部门、各医疗机构和与医疗建筑相关的单位部门,应积极支持、参与“绿色医院”建设,使我国的医院建设提高到一个新的历史水平。